2009年11月25日星期三

糖尿病的醫療

981125糖尿病.醫療

今天到三總看新陳代謝、先測血糖飯後2小時100、經過40分鐘因自己買了亞培血糖測試機、一方面是學使用方法、再次測血糖90、醫生說已經很好..我已兩天未服藥..有時真想停藥看看。

醫生一樣開了藥、笑說活100歲沒問題。

昨天我吃了許多、白飯、蕃茄、西瓜、蔬菜、早上吃了燕麥片、測試血糖。

感覺真好、感謝上天、進步了

2009年11月6日星期五

永和市前溪里故事分享

981107永和市前溪里故事分享.前溪里辦公處
源起: 永和社大與台北縣政府古早社區記錄而舉辦。
經過社大123師資班十多趟的拜訪、里民的熱烈響應。
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開始以採訪的接觸.讓受訪的里民不自在改採半聊天方式我因住在前溪里也是社大學員、社區資訊社、就一起跟著採訪因為以前做生意跟所有鄰居很熟悉..在笑談中也減低收訪者緊張的心情。
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左下圖81歲陳先生右下圖98歲周醫生
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下圖下方阿媽98歲還自己買菜燒飯洗衣.左方82歲最會做粿的芭樂嫂
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聽到許多鄰居述說他們的故事與永和的變動、常常心情跟著起伏。

『前溪里』原是永和交通要道永和路的西邊、一邊是小小的中山路.中間是和平街保福路以十字橫跨、加上一小段的永平路、以及水溝、40年前此地因為樂華戲院緊鄰、造成小而短的永平路保福路、和平街生意興隆.後來因永和人口急速發展、加上中山路的拓寬、而把熱鬧的樂華戲院門口之永平路拓寬加貫通與中山路連接、變成樂華夜市、熱鬧的夜市也慢慢的由保福路和平街轉移至整條永平路、不但填蓋水溝變成熱鬧的觀光夜市、早上是菜市場、蓬勃的發展、捷運系統的方便、使住在這兒的里民、生活機能方便、買菜數步即可雜貨店比鄰而設有兩家、購物夜市裡生活百貨樣樣不缺、吃的不但數百攤位、有台灣各種小吃、還有許多國際菜餚、越南、大陸南北、蒸、炒、煮、炸、水果、前溪里民不到五分鐘即可到達。

我在1971年搬遷住到今天38年、看著家旁的雙手可環抱的圤樹變成要四人方可環抱、年年砍截防颱.年年又長高長大、突出四層樓福蔭著此地的我們、每天鄰居雖然從早到晚掃了又掃、茂盛龐大的樹、居有各種鳥類、一早鳥鳴、微風、過路的居民懷著快樂的心、偶爾停在大樹下聊天問候、因此鄰居大都熟悉。

今天看到一起居住於此的鄰居同聚一起、感謝他們在以前對我們生意上的支持、互相的照顧、幾位年紀將破百的老者、我想這是好所在、才有那麼多長壽者、也慶幸自己住於此。

40年來有些舊房已翻新、尤其中山路上的里民、原二層樓房店舖都翻成十幾層商業大樓、變動最大的應該是這些。

下圖左方81歲陳先生右方周醫生民國一年出生周醫生分享。

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2009年10月24日星期六

體檢標準值

體檢標準值–務必保留

體檢臨床意義表

高血壓的定義

分類

收縮壓

舒張壓

注意事項

正常血壓

<130

<85

1.充分的睡眠與休息,避免過度勞累與精神緊張。

2.適度輕鬆的運動,維持理想的體重。

3.保持大便通暢,預防便秘。

4.避免用太冷太熱的水洗澡或浸浴。

5.選擇新鮮的食物,避免醃製及加工食品,如鹹菜、蔭瓜、醬瓜罐頭等。

6.忌食含鈉量極高的食品及蔬菜,如麵線、蜜餞、餅干、芹菜、胡蘿蔔、海帶、

紫菜、發芽蠶豆等不要大量使用。

7.避免抽菸、喝酒。節制茶葉、咖啡、可樂等含咖啡因的飲料。

正常但偏高之血壓

130-139

85-89

高血壓~輕度

140-159

90-99

高血壓~中度

160-179

100-109

高血壓~重度

180-209

110-119

高血壓~極嚴重

210

120


尿液常規檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

Sp.Gr.比重

1.005-1.030

值↑過高。糖尿病、脫水性/發熱性疾患、腎病症候群、急性腎功能不全少尿期。

值↓過低。多尿、急性腎功能不全多尿期、腎盂腎炎、水腎症、高血鈣症。

PH酸鹼值

5-8

值↑過高。可能為細菌感染、慢性腎功能不全、嘔吐、呼吸性或代謝性鹼中毒。

值↓過低。糖尿病性酮酸毒症、脫水、代謝性或呼吸性酸中毒。

Pro尿蛋白

陰性(-)

非生理性因素。如:激烈運動、過度疲勞、食用過多的肉類/嘌呤類(豆類、高湯)

則可能是高血壓、腎病變、痛風等引起。

GLU尿糖

陰性(-)

陽性:疑糖尿病,宜抽血檢查血糖。

KET尿酮體

陰性(-)

陽性:糖尿病酮酸中毒、長期饑餓狀態,必要時作血糖檢查。

BIL尿膽色素

陰性(-)

陽性:阻塞性黃疸性疾病,可抽血檢查肝功能。

OB尿潛血

陰性(-)

陽性:疑尿路結石或感染,女性如非生理期,請至醫院做泌尿系統方面檢查。鼓勵多喝開水。

NIT硝酸鹽

陰性

陽性:尿道感染。

URO尿膽素原

0.1-1.0

溶血性黃疸性疾病,可抽血檢查肝功能。


尿沈渣檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

RBC紅血球

0-5 /HPF

膀胱炎、腎炎、尿路結石、特定免疫性疾患或前列腺疾患常呈陽性。

WBC白血球

0-5 /HPF

泌尿道感染,發炎常上升。

Epi cell上皮細胞

0-5 /HPF

顯示泌尿系統上皮剝離情況,尤其泌尿道發炎時,常會增加。


糞便常規檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

OB

糞便潛血反應

陰性

陽性:疑消化道有出血情形。食用富含鐵食物,如:豬血、豬肝、鐵劑、牛、豬肉等,

易有偽陽性產生。

Parasite

寄生蟲卵篩檢

陰性

陽性:有寄生蟲寄生。


肝炎檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

HbsAg
B
型肝炎表面抗原

陰性

陽性:表示感染濾過性B型肝炎,可能是B型肝炎帶原者。

Anti-HbsAg
B
型肝炎表面抗原

陽性

陽性:表示曾感染B型肝炎病毒,現以復原並具其免疫性。

若以上兩者均為陰性,請施打B肝疫苗。

Anti-HAb-IgG
A
型肝炎抗體

陰性

陽性:表示過去之感染及最近急性感染。

Anti-HCV

C型肝炎抗體

陰性

陽性:是為帶原者,易得急慢性肝炎、肝硬化、肝癌。


腎功能檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

BUN

血液尿素氮

6.7-21.3 mg%

過高。腎炎、泌尿道阻塞(結石、腫瘤)、尿毒症、脫水等病症。

Creatinine

肌酸酐

0.4-1.4 mg%

過高。嚴重肌肉疾病(肌肉萎縮、肥大)、腎功能障礙、服用藥物等病症等病症。


肝、膽功能檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

AST (SGOT)

天門冬胺酸轉胺酵素

0-34 U/L

過高。肝、心、腦或血球細胞之病變。若器官或組織或肌肉損傷,

血液中的SGOT就會增加。

ALT (SGPT)

麩丙胺酸轉胺酵素

0-36 U/L

過高。生活作息不正常、應酬過多、急慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等。

T.Bili總膽紅素

0.0-1.4 mg/%

過高。溶血性黃疸、新生兒黃疸、阻塞性黃疸、中毒性肝炎、病毒性肝炎等病症。

D.Bili直接膽紅素

0.0-0.5 mg/%

過高。肝炎、肝硬化、肝萎縮、阻塞性黃疸、良性妊娠性黃疸等病症。

TP總蛋白質

6.0-8.3 g/dl

過高。肝臟疾病。

過低營養不良。

ALB白蛋白

3.7-5.1 g/dl

過低。腎病症候群、傳染性肝炎、肝硬化、營養不良、各種消化性疾病等病症。

GLO球蛋白

2. 2-3. 3 g/dl

須配合總蛋白質、白蛋白檢驗值結果來判讀。

ALK-P鹼性磷酸酵素

37-95 u/l

過高。阻塞性黃疸、肝硬變、肝炎、各種骨骼疾病、膽道系疾患、脂肪肝等病症。

r-GT麩胺酸轉移酵素

0-30 u/l

過高。肝膽疾病、胰臟炎、飲酒、心衰竭、藥毒性等。


血液常規檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

WBC

白血球

男:3.9-10.6

女:3.5-10.6

單位:103/UL

過高。細菌感染的發炎、白血病等病症。

過低。濾過性病毒感染、肝硬化、血液疾病造血功能障礙等病症。

RBC

紅血球

男:3.9-10.6

女:3.5-10.6

單位:M/UL

過高。燒傷、脫水、多血症,亦可能為正常之變異。

過低。懷孕、貧血、白血病、造血機能不良。

Hb

血紅素

男:3.9-10.6

女:3.5-10.6

單位:g/dl

過高。燒傷、脫水、多血症。

過低。胃疾病、懷孕、貧血、白血病、營養不良等。

Hct

血球容積比

男:41-53%

女:36-46%

Hb

HCV

平均紅血球容積

80-100 fl

過高。胃腸吸收差、肝病、藥物、血糖過高等。

過低。缺鐵、地中海型貧血、鉛中毒、慢性疾病等。

HCH

平均血球血色素

26-34 pg

過高。惡性貧血。

過低。與MCV綜合研判貧血之類別。

MCHC

平均血球血濃度

31-37 %

過高。遺傳性球狀紅血球症。

過低。與MCV綜合研判貧血之類別。

PLT

血小板

150-400 103/ UL

過高。結核病、溶血性貧血。

過低。紫斑病、白血病、再生不良性貧血、感染等疾症。


血脂肪檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

TG

三酸甘油脂

300-150mg/dl

過高。糖尿病、脂血症、高血壓、緊張、慢性酒精中毒有脂肪肝、

膽道阻塞等病症以及嗜食富含油脂的食物。

CHOL

總膽固醇

<200>

過高。阻塞性黃疸、腎病、糖尿病、脂血症、甲狀腺機能減退等病症,

應減少內臟及海鮮類的食物攝取。

過低。甲狀腺機能亢進、惡性貧血等病症。

HDL-C

高密度膽固醇

30-70 mg/dl

過低。缺血性心臟病、腦動脈硬化、中風等病症。

LDL-C

低密度膽固醇

<130>

過高。高脂蛋白血症、腎病症候群、阻塞性肝炎、低甲狀腺症等病症。

過低。缺β脂蛋白血症、肝細胞衰竭等病症。


白血球分類

檢查項目

參考值

檢查意義

各項檢查

值↑過高。細菌感染的發炎、白血病等病症。


痛風篩檢

檢查項目

參考值

檢查意義

UA尿酸

2.7-8.5 g/dl

2.6-7.2 g/dl

過高。疑痛風、腎疾病。


血糖檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

AC/PC sugar

飯前/後血糖

AC

70-110 g/dl

PC

120 g/dl

過高。可能有糖尿病、胰臟炎、缺乏維他命B1、肝硬化等病症,建議回門診追蹤。

過低。可能有反應性低血糖(胃切除)、糖質代謝異常等病症,建議回門診追蹤。


電解質檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

Na

134-148meq/l

過高。脫水、腎臟炎、鹼缺乏。

過低。粘液性水腫、口炎性腹瀉。

K

3.4-4.8 meq/l

過高。安迪生氏病、肺炎、尿毒。

過低。慢性腎炎、胰島素過多、嚴重腹瀉、睪固酮過量。

Ca

8.1-10.2 meq/l

過高。多發性骨髓瘤/癌、真性紅血球增多症。

過低。腎病、骨質軟化、維生素D缺乏、佝僂病、甲狀()腺切除。

P

2.8-5.5me/dl

過高。腎臟炎、尿毒症、胰島素過多症、饑餓幽門阻塞。

過低。佝僂病、骨質軟化病、大葉性肺炎、粘液性水腫。


癌症標記檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

AFP

甲型胎兒蛋白

<10.9>

可能罹患慢性肝炎或肝癌,必須再配合腹部超音波檢查及臨床症狀,懷孕會昇高。

CEA

癌胚胎抗原

吸菸者<5.0

無吸菸者<3.1

單位:ng/ml

通常患有大腸/直腸癌、胰臟瘤、乳癌、胃癌、肺癌時,會昇高。

EBV(IgA)

鼻咽癌篩檢

陰性

陽性:表示三個月內曾受病毒感染或家族性遺傳,建議三個月後再進行追蹤。

CA15-3

()乳房癌

<28>

96%的局部及全身性乳癌病患可測得CA-15-3

CA-125

()卵巢癌

<35>

當發生卵巢上皮細胞腫瘤、良性畸胎瘤、輸卵管癌、子宮平滑肌瘤或其它器官癌症時,

可能會昇高。

CA19-9

()胰臟癌

<37>

通常患有胰臟癌、胰道癌或胃癌,可能會昇高。

PSA

()前列腺癌

<4>

通常患有攝護腺癌或良性攝護腺肥大會昇高。


心臟功能檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

LDH

乳酸脫氫酵素

18-400 U/L

過高。可作為判定心肌梗塞的指標。

CPK

肌酸磷化酵素

30-170 U/L

心肌梗塞等發病後6小時內上昇,24小時達巔峰,四天後趨於正常值。


甲狀腺功能檢查

檢查項目

參考值

檢查意義

T4四碘甲狀腺素

4.5-12.6ug/dl

過高。甲狀腺機能亢進

過低。甲狀腺機能減退

TSH甲狀腺刺激素

0.35-5.5Uu/ML


愛滋病篩檢

檢查項目

參考值

檢查意義

AIDS檢查

陰性

陽性疑為愛滋病


性病梅毒反應試驗

檢查項目

參考值

檢查意義

VDRL

無反應

陽性疑為梅毒

2009年9月24日星期四

燦爛的人生變成灰白轉成彩色

糖尿病的改善

這個月從驗血知道糖尿210--250--300-嚇壞了自己也嚇壞了孩子先生、兄弟姐妹
兒子再三警告如不改善飲食習慣將來必後悔莫及洗腎打胰島素那就麻煩痛苦嚇的我一身冷漢直流徹夜難眠馬上(9月16日)掛號三總新陳代謝科醫生血糖310醫生也嚇了一跳警告我定要節制飲食盡可能遠離多動動不然神仙也沒辦法救妳開了藥.下個禮拜三請在飯後兩個小時內回診驗血糖我心理想前一晚因為被人請客用四杯芭樂果汁當酒喝也多吃一些菜餚可能有影響護士小姐拿了糖尿病飲食忌口清單給我希望我能參考。

回家看後覺得有點氣餒
白飯殿粉多的減量甜的水果遠離看著桌面的文旦月餅有點黯然開始一個禮拜的醫生護士交代青菜拌蕃茄醬十穀米販瘦肉剝皮雞肉一些魚茶葉苦丁茶芭樂茶燕麥片牛奶早餐有時真不知有什麼東西可吃藥早晚各一顆很像從沒吃飽過尤其後面兩天兩腳有點發軟早晚各走路半個小時。

經過一個禮拜的飲食
運動改善回到三總檢查驗血下降到 141 醫生看了半天問我最近幾天狀況我說這兩天有時候會餓的腳軟醫生說改藥狀況還好開了一個月的藥告訴我應該還安全沒事我從心底感謝上天我的人生又回復彩色了回到家附近先點了一碗陽春麵香味四溢美味無比。
回到家我打電話給兒子
告訴兒子已經降到141兒子說還是略為偏高我也告訴先生大哥大家都替我高興晚上回到娘家大哥再度幫我測試血堂141總算略為放心晚上我多吃了一些水果青菜。
這次的預警讓我深刻感受運動飲食的重要
、身體健康的可貴體會生命的美。

2009年9月20日星期日

糖尿病的預警

糖尿病的預警 灰白的人生

前陣子覺得自己突然有點瘦.因母親過逝忙著沒有注意、最近空下來.兒子勸我先驗血、發覺血糖偏高、希望我注意飲食、少吃糖、油、殿粉、如飯、麵、冰、肉類、甜點、兒子希望我找新陳代謝科、他認為我不太聽他的警告、再驗血、血糖更高、一定要要注意飲食、不然糖尿病會找上妳、希望我注意飲食、一個星期後再回診。
這個禮拜我買了兩本有關糖尿病書籍、改吃十穀米、七分飽、水果甜的不吃、走在家旁的樂華夜市、看著自己從小愛吃的各類水果冰品、陽春麵、還有好吃的月餅、紅燒豬肉、有點難過、想到如沒改善這些美食將不能隨心所欲的享受、可愛美麗的人生變成有點灰白了。

今天隨團出遊少吃東西、餓的兩腳有點發軟、很像血糖太低、趕緊吃了一些東西、感受很深、雖是普通的食物、卻不能享用.希望下星期的回診能有所改善。

今天隨團旅遊、豬排、魚排、雞排、只好吃一半、享受美食有點奢侈的感覺。



2009年9月18日星期五

98/09/07/社區資訊社.社團活動(一)

社區資訊社創社第七學期 圖片連結社團活動(二980914)

孫窮理老師、自我介紹 新學期相見歡學員自我介紹對社團的展望。
討論98/09/11/以前高鐵探災3人以上學校證明免費搭乘.不知有其他同學願意同行、我們拜訪旗山社大/10/11/兩天.住旗美社大搜集災情PO上網、製作部落格。

我太認真聽自我介紹、忘了有些同學的拍照、櫻玲同學分享 3D GOOG地圖
觀看永和街景、我個人不敢有太大展望、只希望隨手拍攝週遭事情、上傳圖片、看圖說故事、有三位新同學、男同學忘了拍攝.如果不方便我們會把照片摘下。




奕雯同學


秀霞同學

98/09/14/ 社團活動(二)

社團活動記錄(一)980907社團活動(二)照片
因為社團幹部會議.社長尚未選出只好先參與討論.把本期一些應注意事項
回到班上已是八點.社團新社長已選出.社長劉秀蘭.副社長:賴仁愛.總務:寶玉.
很高興總算有了傳承接任.班上的討論:
(一):探訪災區六龜之行報告.(二)老師把探訪災的災區用地圖在黑板標示(三):週五對新同學的設計(五):討論識別證的製作.由水蓮轉請健次製作(六)貞惠製作提供20件背心大家討論色彩(七)討論星期五如何上課.教材(八)水蓮與水噹噹生態社談及合作對生態園區的生態記錄。

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2009年6月19日星期五

探訪107歲人瑞許楊瑞華女士

980616與永和社大123師資班同學探查永和前溪里地圖歷史文物.走到和平街想到有一棟古色古香的房子、請學員特別抽出幾分鐘探查。
大家很訝異那麼小的巷弄間.有這種典雅的房子.雖是晚上9點多.請我們入院子聊聊天.才知是永和著名的楊三郎畫家姐姐從出生幾個月住的房子.因當天夜已晚.循問可否再次登門拜訪.鄰居與看護都說楊女士好客應該很歡迎。
想到永和有高壽107能走能談.耳清目明是不簡單.特別格三天的下午試訪.看全班探訪可行性。
覺得溫文有禮.說到親友鄰居.侃侃而談.自己打理生活至104歲才請看護隨身煮飯.燒水.吃飯洗澡x還是自己梳洗、確實不簡單.孫子在美國是醫生.每月回台探視阿嬤.她能得此尊敬想年輕時對子孫必是有很大的付出.徵求楊女士同意.想請班上同學一起來訪。



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她在100歲時還是慈濟環保義工

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2009年5月28日星期四

永和社大十年踩街佛郎明歌







永和社大十年踩街活動踢踏舞表演

踢踏舞演出剪輯