腳的疾病

一、腳冰冷

症狀：

手腳常冰冷，尤其晚上，甚至冷到睡不著。

醫生怎麼說：

彰化秀傳醫院足踝外科主任朱家宏說，腳冰冷除了血液循環不好、走路或運動量太少之外，也很可能跟其他疾病有關，如糖尿病、動脈栓塞或雷諾氏症（自體免疫疾病「硬皮症」）的早期徵兆，如果經常手腳蒼白冰冷，趾甲從慘白變成藍色、紫紅色，要特別留意。除了血液循環較差，也可能與自主神經的作用有關。

萬芳醫院復健醫學部主任陳祺賢解釋，神經系統除了運動神經、感覺神經，還有負責血管收縮擴張、感覺冷熱、會不會起雞皮疙瘩或流汗的自主神經，如果末梢神經特別容易收縮，即使溫度相同，易收縮的人手腳會特別冰冷，「女性特別容易這樣，真正的原因未明，我們猜測很可能是某些女性的自主神經比較容易活化起來。」

傳統醫學則認為脾胃偏涼的人容易手腳冰冷，好發於活動度低（經常坐著）、吃素（葷食偏熱，長期不吃葷容易讓脾胃偏寒）或氣血虛弱者，這樣的人即使喝杯熱茶可暫時溫暖手腳但沒多久又涼掉了，因為是靠外來東西暫時改變血液循環，自己本身氣血循環仍差，台北醫學大學附設醫院針傷科主任陳萍和指出，根本之道是提高活動度、吃活血的藥或攝取可溫補脾胃的食物。

你可以這麼做：

1.用40℃熱水，泡腳20分鐘

可以泡腳改善，但不要泡太熱以免燙傷，陳祺賢建議水溫不超過40℃。也不能泡太久，研究顯示20分鐘最適宜，因為我們是恆溫動物，改變體溫太久，身體會設法把溫度改回來，所以如果泡太久讓腳很熱，身體會設法製造能量把腳部的熱帶走，「反而消耗更多熱量，心臟會受不了。」

2.酒釀龍眼食補

至於如何溫補脾胃，最簡單的方法就是多吃酒釀，酒釀可加龍眼，可同時溫補脾與心。陳萍和有個患者去南京唸書，不習慣當地氣候，冬天時全校只有她長凍瘡，吃了酒釀龍眼，隔年冬天，手腳就不再受凍瘡所苦了。

3.多運動

更積極的做法，就是運動，讓氣血活絡旺盛，「少林寺的僧人吃素，但因為整天練拳，活動量大，不會一臉菜色或手腳冰冷，」陳萍和說。

二、腳抽筋

症狀：

任何年齡都可能腳抽筋，尤其中老年人最常半夜腳抽筋，腳板痛，很可能缺乏鈣和磷、身體脫水、肌肉拉傷或白天坐站太久、姿勢不良，靜脈曲張，少數則跟糖尿病、巴金森氏症、貧血、低血糖、內分泌異常有關。

醫生怎麼說：

朱家宏觀察，多數人最常發生小腿抽筋，腳部的抽筋則以腳趾抽筋較多，腳板抽筋較少見。睡覺時抽筋，痛在腳板，可能白天走路、站立的動作不適當；小腿抽筋可能因為溫度偏低或缺乏營養素（鈣離子不平衡）或白天過度疲勞導致，當然也跟穿不適當的鞋子，腳趾頭受壓迫、拉傷有關。當腳受到外力影響，身體感受到有危險，就會透過收縮來保護自己，「收縮過頭，就會抽筋，」萬芳醫院物理治療組組長王乾勇解釋，包括冷，也是一種刺激。

此外，半夜腳抽筋也可能是靜脈曲張所引起。白天過度疲勞、坐或站立太久，下肢的靜脈血無法順利流回心臟，「靜脈血內有很多代謝產物，這些酸性物質讓靜脈血管內血氧度降低，變成血液循環不良，」台北榮總心臟血管外科主治醫師賴曉亭強調，殘留過多酸性物質的靜脈血在腳部，會刺激神經，肌肉容易緊繃造成抽筋。

你可以這麼做：

1.抽筋時別硬扳

抽筋時不要硬扳，這樣會更刺激，讓收縮更厲害，物理治療師王乾勇建議要先讓身體放鬆，將腿稍微伸直，足部略往膝蓋彎，再將腳的大拇趾往膝蓋方向輕輕扳動，讓小腿肚有被拉直的感覺。如果發作頻繁或症狀嚴重，需就診找病因。

2.睡覺時腳稍微墊高

為了協助下肢靜脈血順利流回心臟，減少因靜脈曲張引起的抽筋，賴曉亭建議睡覺時可把腳稍微墊高，「只要高過心臟即可。」白天工作需久坐或站的人，可穿彈性襪，除了預防也能避免小腿靜脈曲張惡化。

3.補充維生素B群、運動飲料、牛奶、小魚乾

平時可補充維生素B群，運動飲料或牛奶、小魚乾。如果還抽筋，「有些人長骨刺壓迫到神經也會出現類似現象，」陳萍和主任建議這時應去看X光確認病因。

4.四物湯、八珍湯補肝血

如果檢查結果正常，晚上仍抽筋，「中醫認為是肝血不足，」陳萍和解釋，血虛不足以濡筋，肝主筋，肝血不足無法滋養筋就會想抽，不論男女都可吃四物湯、八珍湯來補肝血。

5.保暖

有時是因溫度低造成的抽筋，冬天晚上容易抽，即使夏天晚上吹電風扇也會，這時要採取保溫措施，熱水泡腳，睡前按摩腳，穿襪子睡覺，促進血液循環。

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研究足部按摩26年的中華足部反射區健康法協會前理事長陳明仁觀察，經常半夜抽筋、閃到腰或落枕的人往往肝臟功能低下、循環和代謝出問題、鈣與磷不平衡，肌肉容易傷害。

平常可用手在小腿肚由腳踝往心臟方向輕擦，可促進血液循環，減少抽筋發生。一旦抽筋了，不可以給強刺激避免肌腱拉傷，而應放鬆，小腿抽筋時，可以在抽筋處的上下位置輕輕用手揉捏，讓血液對流，促使肌肉伸展開來。

三、腳麻

症狀：

翹二郎腿太久、蹲廁所太久腳會麻，起來活動一下麻木感就會消退，這是「壓迫性神經炎」，但也可能是腰椎長骨刺壓迫到坐骨神經導致腳麻。

醫生怎麼說：

麻，經常發生，背後可能隱含複雜病症，千萬不能用「血路不通」來看待腳麻，足踝專家朱家宏在《健康人生，從腳開始—眼鏡小醫的足踝外科診療室》書中強調，腳麻大致可分成血管（包括糖尿病、動脈硬化、靜脈塞住）與神經（中樞神經與周邊神經障礙）兩方面的問題，麻的感覺也不同。不同地方的麻，代表不同的疾病：

◎如果腳愈外圍（腳趾頭、腳盤）麻痛感愈嚴重，同時有刺痛燒灼感，可能與糖尿病有關。

◎如果腳的脹痛感多於麻木感，很可能是深部靜脈塞住。

◎如果是帶狀性的麻，從腰、大腿、小腿到腳都麻，又合併背痛，可能是椎間盤突出，屬於中樞神經障礙的麻。

「麻，不能太久，否則不只神經組織，肌肉、血管等其他組織也會遭殃，」物理治療師王乾勇提醒。他有個病人晚上醉倒在車上，手臂被頭壓了一整晚，隔天早晨，手腫了三倍大，因為缺血過久，久了會壞死，很難回復。

你可以這麼做：

經常腳麻要找出根源，是鞋子太硬太緊還是站太久；哪種姿勢最常發生腳麻，是彎腰還是後仰。症狀持續且嚴重時，儘速就醫。

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如果長年腳麻，沒有糖尿病史，做過化療後才發生腳麻，雙和醫院家醫科主治醫師葉姿辰在《康健》網站上提醒，因為某些化療藥物具神經毒性，副作用可能是神經病變如腳麻，通常會以雙腳麻來表現，建議掛神經內科或復健科；如果是單腳麻，要留意是否腰痠背痛，有可能是腰脊椎退化問題所引發，可掛骨科。

四、無法舉起腳尖

症狀：

爬樓梯或跨門檻時無法舉起腳尖，易跌跤，或經常交叉腿坐（翹二郎腿）過久，引起局部急性腓神經壓迫症，導致小腿外側麻痛，腳掌舉不起來，腳尖無法朝上，這是「垂足症」（又稱叉腿型麻痺）。症狀輕微的人，走路時經常前足著地或足部拍擊地面卻不自知，很容易絆倒。

醫生怎麼說：

只要是中樞神經、周邊神經或肌肉組織任何一個地方發生病變，都可能造成垂足。

垂足常見於中風或周邊神經損傷患者，原因很多，像是神經性（例如膝蓋外傷、下背痛、坐骨神經病變、脊髓損傷或運動神經元疾病）、肌肉性（如直接肌肉或肌腱傷害）與生理性（如前脛肌誘發時間異常）的病變。除了開刀治療，為了維持肌肉的彈性，還需依靠輔具，讓腳不要垂下來，萬芳醫院物理治療師王乾勇說。

你可以這麼做：

為了預防局部急性的垂足症狀，避免翹二郎腿太久。如果確認診斷是垂足，通常要吃類固醇藥物、神經保護劑、肌肉鬆弛劑和維生素B群，促進神經肌肉組織功能恢復，消除麻木感；再搭配電療貼片刺激神經，並接受踝部背曲肌肉群的肌力訓練。

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萬芳醫院復健醫學部主任陳祺賢補充，如果是無法踮腳跟，可能跟神經、肌肉或肌腱有關，有些人是因為受過傷；此外，如果坐骨神經痛太嚴重，會無法單腳踮起腳跟，應到醫院檢查。陳祺賢臨床上觀察到，有時病人主訴沒有力氣踮腳跟，檢查後發現是肌腱發炎，但病人卻不覺得痛，反而以無力來表現。

五、走路時腳會痛

症狀：

走路時腳會痛，有些人痛在腳跟，有些則是腳底痛，有時候早晨起床或休息後一開始走最痛，甚至走一步痛一步。

醫生怎麼說：

彰化秀傳醫院足踝外科主任朱家宏強調，腳跟痛和腳底痛不同，如果痛在腳跟，最常見的是足底筋膜炎。腳後跟有塊厚厚的脂肪墊，隨著年紀漸長或受力過久或體重過重，脂肪墊萎縮，走路時脂肪墊被擠壓到兩側，相對中間會變薄，腳跟著地時就會痛，愈走愈痛。

如果剛起床時腳踩地，一陣刺痛，走一走就好，這是因為「腰髖骨不在適當的位置，」北醫針傷科主任陳萍和指出，早上剛起床的瞬間，髖骨仍維持歪斜的角度，稍微走動一下、又不痛了，這是因為「髖骨鬆開了，髖骨與腰椎的距離也跟著改變，」有些人坐長途車，起來的瞬間很痛，動動身體走走路又好了，這也是髖骨的問題，陳萍和說，如果只是腳的局部問題，應該是愈走愈痛才對。

走路腳會痛還有其他原因，像是長雞眼（局部長期受到擠壓、摩擦，導致表皮增厚形成的厚繭）、疣（乳狀病毒感染引起的疼痛）或蹠痛（腳掌痛），當腳掌、腳趾姿勢不良或設計不良的鞋子使腳掌或腳趾承受的壓力不平均，造成足部某些地方壓力過大或蹠趾關節脫位，長期壓迫之下就會造成足部某部位的角質增生，最後形成硬底，朱家宏在《健康人生，從腳開始》書中詳述。

有些老年人關節退化，「走久下肢各關節或小腿及腳底會痛，」陳祺賢認為，走路腳會痛與老化、過度使用或解剖構造異常及腰部神經受壓迫有關聯。尤其更年期女性，容易腳底痛（類似足底筋膜炎）或全身各處痠痛，陳祺賢的臨床經驗顯示，女性停經後稍微扭傷或膝蓋退化，比較容易覺得痛，但停經後有補充女性荷爾蒙又比較不痛，但因為醫界對女性荷爾蒙仍有些疑慮，是否需要補充，仍需醫師評估。

你可以這麼做：

1.常常張開、轉動腳趾

多做強化足底肌肉柔軟度與強度的運動，多伸展、轉動腳指，選對鞋，如果鞋子太硬，摩擦也會痛，如果不適合腳型，久了腳會變形、易痠痛。

2.找出自己的腳型

很多人不知道自己是扁平足或有高足弓，經常買錯鞋。或足部已經變形了，例如有拇趾外翻還常常穿高跟鞋會加速外翻的角度，角度愈變愈大，增加摩擦，發炎紅腫，久了長雞眼，更嚴重則會擠壓到旁邊的腳趾。

「有拇趾外翻的人經常會腰痠背痛或膝蓋痛，」陳萍和說，通常足弓塌陷的人容易有拇趾外翻，因為腳長期受力不均衡，身體為了走路會代償性地改變骨頭結構，腰骨或膝蓋慢慢歪斜，從髖骨、膝蓋髕骨、膝蓋內側到小腿、腳踝，一連串的影響，「結構就會出問題。」

很多人以為扁平足就是腳平平的，錯！扁平足又分固定式（腳抬起來、放下去沒有足弓）與柔軟性的扁平足（腳不受壓力時有足弓，踩在地上時就變成平的，沒有足弓）。

陳祺賢提供簡單自我檢測的方法，腳沾水，踩在白紙上，觀察水痕。正常的水痕在腳趾與腳跟正中間的腳掌寬度應為該處腳掌真實寬度約三分之一，如果超過三分之二以上，表示足弓太低了，整個腳掌都顯現出來，則是扁平足；如果水痕面積小於三分之一表示足弓太高，則是高弓足；不論扁平足或高足弓的人因為長期施力不當，容易得足底筋膜炎。

另外，觀察舊鞋磨損程度可得知自己最常施力的位置，正常鞋跟的磨損是從外側偏後，鞋底前部應是均勻磨損；如果鞋跟磨損嚴重偏某一側，或鞋底前面大拇趾的位置很完整，第二趾的位置卻磨損嚴重，或新鞋買沒多久就嚴重變形，都可能跟走路習慣或腳變形有關。